Internationell forskning säger: Tidiga insatser vid hjärtstopp räddar liv
Internationella studier påtalar vikten av tidiga livräddande insatser vid hjärtstopp utanför sjukhus för att rädda fler liv. Tidig Hjärt-lungräddning (HLR) inom 3–5 minuter anses mer än fördubbla chansen för överlevnad vid ett hjärtstopp utanför sjukhus. Med hjärtstartare på plats inom 3–5 minuter har så hög överlevnad som 50–70 % påvisats.
Sedan 2015 har internationella medicinska rikt linjer betonat sam hällets ansvar att involvera medborgarna i tidig HLR och defibrillering, innan sjukvården tar vid. Samhällets ansvaret omfattar utbildning i HLR, utplacering och användning av hjärtstartare samt registrering av dem i nationella register.
ILCOR
Den internationella organisationen International Liaison Commitee on Resuscitation (ILCOR) gör återkommande fördjupade litteraturstudier av det vetenskapliga bevisläget inför kommande internationella riktlinjer i Hjärt-lungräddning. År 2020 lyfte ILCOR särskilt fram nya tekniker för att stötta tidiga livräddande insatser, till exempel system som Sms-livräddare. Rekommendationen från ILCOR är att införa sådana system som en del av den ordinarie vårdkedjan. ILCOR är tydliga och säger: ”Vi rekommenderar att medborgare, som befinner sig i närheten av ett misstänkt hjärtstopp utanför sjukhus, och som angett att de vill bli larmade, ska larmas till platsen.”
European Resuscitation Council (ERC)
ERC rekommenderar i sina senaste riktlinjer för HLR, publicerade i mars 2021, att system som larmar frivilliga vid hjärtstopp införs i alla Europeiska länder. I den del av riktlinjerna som har rubriken ”Systems saving lives” presenteras de fem punkter som anses viktigast för att rädda liv, och som punkt 2 anges att införa teknologi för att larma frivilliga med hjälp av mobiltelefoner vid hjärtstopp.
Här finns ERCs riktlinjer i sin helhet.
Svenska rådet för hjärt-lungräddning
Svenska HLR-rådet, som nationell kunskaps- och utbildningsorganisation, har som mål att fler ska överleva hjärtstopp i Sverige. De vill sprida kunskap i samhället om behandlingen av hjärtstopp och det är HLR-rådet som skapar och utvecklar riktlinjer och utbilningsprogram för HLR i Sverige.
I sin skrift 10 steg för att öka överlevnaden rekommenderar HLR rådet systemet Sms-livräddare som ett av stegen för att öka överlevanden vid hjärtstopp i Sverige.
Forskning i Sverige
Vid Karolinska Institutets Hjärtstoppscentrum pågår vetenskaplig utvärdering av Heartrunner systemet/Sms-livräddare. Dels med fokus på om systemet leder till ökad AED-användning, och i förlängningen ökad överlevnad när frivilliga larmas ut, och dels avseende psykologiska effekter på de frivilliga efter larm. Vi ser fram emot resultaten av dessa utvärderingar av systemet. Datainsamlingen avslutades i mitten av 2020 och resultaten presenteras så snart de är tillgängliga.
Redan 2015 publicerades resultatet av en randomiserad studie i New England Journal of Medicine. Detta visade att då frivilliga sms-livräddare larmades och kom först till platsen ökade andelen patienter som fick tidig hjärt-lungräddning med 32 %.
Publikationer gällande systemet sms-livräddare:
Mobile-Phone Dispatch of Laypersons for CPR in Out-of-Hospital Cardiac Arrest
A smartphone application for dispatch of lay responders to out-of-hospital cardiac arrests
A brisk walk—Real-life travelling speed of lay responders in out-of-hospital cardiac arrest
Forskning i Danmark
I Danmark genomförs en vetenskaplig utvärdering av Heartrunnersystemet. I en artikel publicerad i den ansedda tidskriften Journal of American College of Cardiology redovisas data för Köpenhamns första år med ett system där frivilliga livräddare larmas vid misstänkta hjärtstopp.
I 42 % av hjärtstoppen under denna tid var en eller flera av de frivilliga livräddarna på plats innan ambulansen för att påbörja livräddande insatser. I den grupp där frivilliga livräddare var först på plats redovisar forskarna att tre gånger så många patienter defibrillerades innan ambulansen kom fram (21,2 % jämfört med 6,7 %). Det var 39 patienter som defibrillerades av frivilliga livräddare under denna tid och även om patientmaterialet i studien var relativt litet så redovisar forskarna en ökning av 30-dagarsöverlevnaden för patienterna i den grupp där frivilliga var först på plats.
Pågående forskning
Karolinska institutet
Martin Jonsson, Karolinska Institutet, har de senaste åren forskat på system som Sms-livräddare i Sverige, Nederländerna och Schweiz. I studien undersöktes huruvida system som larmar frivilliga till en person som drabbats av hjärtstopp ökar överlevnaden. De preliminära resultaten, som presenterats för ESC, visar att överlevnaden under en 30-dagarsperiod efter hjärtstopp ökar med 28 %. Insatser med kompressioner ökade med 28 % och användandet av hjärtstartare med 56 % i väntan på ambulans.
Handelshögskolan
Adam Altmejd vid Handelshögskolan i Stockholm arbetar med ett pågående forskningsprojekt där data från systemet Sms-livräddare används. Syftet är att mäta hur stor effekt hjärt-lungräddning utförd av sms-livräddare har på patienters chans att överleva. I tidigare experiment har man kunnat se att införandet av Sms-livräddare-applikationen ökar sannolikheten att en hjärtstoppspatient får hjärt- och lungräddning. Men studierna har varit för små för att kunna säga något säkert om hälsoutfall. Genom att använda så kallad kvasi-experimentell metod kommer denna studie kunna dra nytta av data från alla år Sms-livräddare-tjänsten varit aktiv för att mäta orsakssambandet mellan hjärt-lungräddning och överlevnadschans. Tjänsten Sms-livräddare är endast aktiv dagtid, kortfattat kan man säga att metoden som används jämför överlevnadsgraden mellan de som drabbats av hjärtstopp precis innan tjänsten aktiverats med de som drabbas precis efter den aktiverats.
Forskning i Sörmland och Västmanland
Allt fler regioner ansluter sig till Sms-livräddare-systemet. Genom att på detta sätt engagera frivilliga personer har samhället också ett ansvar att säkerställa erforderligt stöd för att kunna hantera både livräddarsituationen och eventuella reaktioner som kan uppstå i efterförloppet. För detta krävs ökad kunskap om sms-livräddares erfarenhet och upplevelse.
I regionerna Sörmland och Västmanland pågår en kvalitativ intervjustudie med syftet att belysa sms-livräddares upplevelser av uppdraget. Rekrytering av informanter skedde genom Heartrunners Sms-livräddare-applikation, intervjuer genomfördes 2020 och resultat förväntas kunna publiceras under 2022.
Källor
10 steg till ökad överlevnad, HLR-rådet
First Responder Engaged by Technology Systematic Review, ILCOR/COSTR
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021